Cadre medicale dintr-o clinică din Craiova, acuzate de decontări fictive: CNAS a amendat unitatea după ce unui bărbat i-a fost reținut cardul de sănătate

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a anunțat, joi, că a impus o sancțiune clinicii din județul Dolj, unde patru cadre medicale sunt suspectate de decontarea fictivă a peste 700 de ședințe pentru tratamentul litiazei renale. În scopul verificării situației, au fost trimise chestionare pacienților.

Acuzații de decontări fictive

„S-a observat că un număr semnificativ de pacienți oncologici care se prezentau la policlinica furnizorului pentru verificarea și înlocuirea sondelor vezicale au fost înregistrati ca beneficiari ai unor ședințe de Litotriție extracorporală cu unde de șoc (ESWL). Prin raportul de control, furnizorul a fost sancționat cu suma totală de 3.490 lei, calculată pe baza procentului de 0,5% aplicat la suma contractată pentru serviciile medicale de tip spitalizare de zi pentru lunile verificate”, a declarat CNAS într-un comunicat de presă transmis redactiei.

Verificări suplimentare pentru decontarea serviciilor

Pentru confirmarea veridicității decontării acestor servicii, pacienților le-au fost trimise chestionare, iar unii dintre ei au raportat că nu au beneficiat de procedurile medicale menționate.

Sesizări la nivel local

„De asemenea, la Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a fost înregistrată o sesizare referitoare la reținerea cardului de sănătate la furnizor, acesta fiind ulterior restituit pacientului împreună cu biletul de externare, care atesta efectuarea ședințelor de litotriție – ESWL, ce s-au dovedit a fi fictive. În urma suspiciunilor privind raportarea și decontarea unor servicii medicale care nu au fost efectuate, Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a notificat Inspectoratul de Poliție Dolj – Serviciul de Investigare a Criminalității Economice, pentru a extinde investigațiile și a aplica măsurile legale necesare”, au explicat autoritățile CNAS.

Informații pentru pacienți

Reprezentanții CNAS îndeamnă pacienții să raporteze orice suspiciuni privind decontarea unor investigații fictive la adresa de e-mail antifrauda.fnuass@cnas.gov.ro.

Numărul pacienților afectați

Patru cadre medicale dintr-o clinică din Craiova sunt acuzate că ar fi decontat fictiv peste 700 de ședințe de litotriție extracorporală, o metodă minim invazivă de tratament pentru litiaza renală, pentru 170 de pacienți, cauzând astfel un prejudiciu de peste 285.000 de lei.